健康教育与健康促进在妊娠期高血压社区保健管理工作中的效果评估

【摘要】目的 探究健康教育与健康促进在妊娠期高血压社区保健管理工作中的效果。方法 基于2024年1月—2024年12月期间，本中心参与保健管理的50例妊娠期高血压孕产妇为研究对象，旨在评估健康教育与健康促进在妊娠期高血压保健管理中的效果，重点分析孕产妇在接受孕期保健管理前后的疾病知晓得分及产后访视前后的保健满意度。研究结果为进一步提升妊娠期高血压社区保健管理效果提供了数据支持和理论依据。结果 孕产妇保健满意度得分以及疾病知晓情况得分均显著高于实施孕期保健和产后访视前（P＜0.05）。结论 健康教育与健康促进在妊娠期高血压社区保健管理工作中的效果显著。

【关键词】健康教育；健康促进；妊娠期高血压

妊娠期高血压是妊娠期最常见的并发症之一，近年来，随着妊娠期高血压发病率的逐年上升，它对母婴健康的危害日益引起临床医学界的高度重视。妊娠期高血压若未得到及时有效的控制，可能导致孕妇发生子痫前期、胎盘早剥、早产等严重并发症，甚至危及生命[1]。同时，妊娠期高血压的发生对胎儿的发育也会造成极大的不利影响，如宫内生长受限、低体重儿、胎死宫内等。针对妊娠期高血压的管理，除了常规的医疗干预外，健康教育与健康促进起到了至关重要的作用[2]。健康教育与健康促进不仅能够帮助孕产妇了解疾病的相关知识，增加疾病的早期识别能力，还能增强其自我管理意识，提高对高血压控制的依从性。此外，健康教育与健康促进有助于改善孕产妇的心理状态，减轻妊娠期高血压带来的压力，从而提高其保健满意度和疾病知晓水平。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2024年1月—2024年12月期间，本中心参与保健管理的50例妊娠期高血压孕产妇为研究对象，孕产妇年龄22-34岁，平均年龄（27.56±2.12）岁。统计两组孕产妇在接受孕期保健管理前后的疾病知晓得分以及产后访视前后的保健满意度。

1.2 方法

（1）妊娠期高血压的健康教育：妊娠期高血压的健康教育是帮助孕妇理解其病情的基础。根据孕妇的病情程度和孕期阶段，健康教育内容应侧重于以下几个方面：①妊娠期高血压的基本知识：首先，孕妇应了解妊娠期高血压的定义、病因、临床表现以及可能的并发症。通过对妊娠期高血压的普及教育，帮助孕妇意识到该病的严重性，认识到及时控制高血压对母婴健康的重要性。②高血压的自我监测和管理：教育孕妇学会如何正确测量血压，介绍家庭血压测量方法及注意事项。孕妇需了解血压异常时应及时就医，并能通过饮食、运动、作息等生活方式干预来控制血压[3]。③孕期饮食管理：适当的营养摄入对妊娠期高血压患者尤为重要。指导孕妇保持低盐饮食，避免摄入过多的钠盐和含钠较高的食品，保证充分的蛋白质和维生素的摄入，避免高脂肪食物。④孕期休息与适量运动：对于妊娠期高血压孕妇，适当的休息和有氧运动是降低血压的重要措施。指导孕妇保持规律的作息，避免长时间站立或剧烈运动，鼓励孕妇进行适度的散步等轻度运动，有助于维持血压的稳定。⑤妊娠期高血压的药物管理：对于需要药物治疗的孕妇，健康教育中应包括药物的使用说明、药物的副作用、注意事项以及服药时的常见问题。明确指导孕妇按时服药，避免自行停药或更改药物剂量。产后保健与访视：教育孕妇妊娠期高血压的治疗和监控并非在分娩后就结束，产后期的高血压控制同样重要。提供产后血压监测、产后访视等健康保健管理措施，确保高血压得到有效控制，预防产后并发症[4]。（2）健康促进措施：健康促进不仅局限于知识的传授，还包括行为改变和支持性环境的营造。对于妊娠期高血压孕产妇，健康促进措施主要体现在以下几个方面：①个体化保健方案的制定：针对妊娠期高血压的不同严重程度和孕产妇的个体差异，制定个体化的保健方案。定期进行孕期检查，尤其是血压和尿蛋白检测，监测胎儿的生长发育情况，为孕产妇提供个性化的健康指导。②健康心理支持：妊娠期高血压孕妇在怀孕过程中可能会有较大的心理压力，因此，针对性地开展心理疏导与支持是非常重要的。通过讲解疾病的可控性和治疗的有效性，帮助孕妇建立信心，缓解焦虑和抑郁情绪。③社会支持与群体干预：妊娠期高血压孕妇往往会感到孤独和无助，因此，通过集体健康教育、面对面健康宣教、孕妇学校等方式，促进孕妇与孕妇之间、孕妇与社区保健医生之间的相互信任、支持与经验交流。孕妇可以相互分享如何管理高血压的经验，这有助于增强孕妇自我管理的信心。④家庭支持系统的建立：健康教育不仅仅是针对孕妇本身，还应涵盖她们的家庭成员，尤其是丈夫、父母、公婆等支持系统的参与。通过家庭成员的支持和关心，孕妇在情感和行动上得到更大的帮助，能有效提高治疗依从性和生活质量。⑤定期访视与随访管理：在孕期及产后的随访管理至关重要。凤凰街道社区卫生服中心与社区卫生服务室（站）为妊娠期高血压孕妇建立高危孕产妇随访登记台账，定期电话访视、门诊面访及产后访视，跟踪患者病情的变化，及时调整治疗方案和健康指导。

1.3 判定标准

在接管孕产妇时统计孕产妇保健满意度以及疾病知晓情况，并在产后访视后统计孕产妇保健满意度，并在孕妇接受孕期保健后统计疾病知晓情况。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用x2检验；计数资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验；若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 孕期保健和产后访视结果比较

孕期保健和产后访视后，孕产妇保健满意度得分以及疾病知晓情况得分均显著高于实施孕期保健和产后访视前（P＜0.05），详见表1。

表1 孕期保健和产后访视结果 （x̄±s，分）

3. 讨论 

妊娠期高血压是指在怀孕期间首次出现的高血压，通常发生在怀孕20周后。它主要包括两种情况：（1）妊娠期高血压：仅表现为高血压（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg），但没有蛋白尿等其他并发症。（2）先兆子痫：除了高血压外，还伴有蛋白尿（尿蛋白≥300 mg/24小时）或其他器官功能损害（如肝功能异常、肾功能损害等）。妊娠期高血压如果得不到及时控制，可能会对母婴健康造成以下危害：（1）对母亲的危害：①子痫前期进展：妊娠期高血压有可能进展为子痫前期，导致器官损伤，特别是肾脏、肝脏、眼睛和大脑[5]。②母体器官损害：高血压引起血流动力学变化，可能导致肾脏、肝脏等器官损伤，甚至发展为多脏器功能衰竭。③胎盘早剥：严重的妊娠期高血压可能引起胎盘早剥，导致胎儿缺氧、出血等严重后果。④产后出血：妊娠期高血压可能增加产后出血的风险，影响产后恢复。（2）对胎儿的危害：①胎盘功能不良：妊娠期高血压可能引起胎盘血流减少，导致胎儿供氧不足，严重时可造成胎儿窘迫、宫内生长受限、早产等问题。②早产：由于妊娠期高血压可能引发胎盘早剥或其他并发症，增加早产的风险。③低体重儿：由于胎盘血流受限，胎儿发育受到影响，容易出生时体重过低。④死亡风险：严重情况下，妊娠期高血压可能导致胎儿死亡或死产。

本研究中，对50例妊娠期高血压孕产妇在接受孕期保健管理前后的疾病知晓得分和产后访视前后的保健管理满意度进行了评估。结果显示，孕期保健和产后访视后，患者的疾病知晓得分及保健管理满意度得分均显著提高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，健康教育与健康促进对提高妊娠期高血压患者的疾病认知和保健管理满意度具有显著的正面作用。

综上所述，妊娠期高血压是影响母婴健康的重要因素，通过健康教育与健康促进的干预措施，可以显著提高孕产妇的疾病知晓水平、保健管理满意度和治疗依从性。健康教育不仅提供了孕产妇所需的基础知识，更通过个性化的保健管理和心理支持促进孕产妇的整体健康改善。随着妊娠期高血压孕产妇对疾病认识的提升和保健管理满意度的增加，医疗质量也得到了明显提高。因此，健康教育与健康促进应成为社区卫生服务中心和社区卫生服务室（站）在妊娠期高血压孕产妇保健管理工作中的重要组成部分，以提高妊娠期高血压孕产妇的保健意识及保健能力，从而降低妊娠不良结局的发生。

参考文献：

[1] 石健. 研究妊娠高血压综合征筛查及早期预防在围产期保健中的应用价值[J]. 中国保健营养,2018,28(35):93-94.

[2] 索朗嘎吉. 提高妇女孕期社区围产保健服务质量的策略研究[J]. 中国社区医师,2021,37(11):176-177.

[3] 李变变,高美玲,王刚. 社区护理干预对预防控制社区高龄妊娠高血压的效果分析[J]. 检验医学与临床,2019,16(20):3033-3035.

[4] 史运珍. 优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理的应用[J]. 中国社区医师,2021,37(14):156-158.

[5] 朱日萍. 品管圈护理在妊娠高血压综合征产妇中的应用合理性和改善新生儿体重的效果探讨[J]. 中国社区医师,2020,36(18):131-132.