分析叶酸与维生素D在妊高症患者辅助治疗中的作用

摘要：目的:探讨妊高症治疗中叶酸和维生素D的作用。方法：纳入门诊患者230例，研究时间为2023年1至2023年12月，随机分为实验组（包括患者115例，接受硫酸镁联合维生素D、叶酸治疗）和常规组（包括患者115例，接受硫酸镁治疗），对比两组治疗效果。结果：和常规组对比，实验组治疗总有效率更高（P<0.05）。和常规组对比，实验组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、早产发生率更低（P<0.05）。治疗后和常规组对比，实验组ET-1更低，NO更高（P<0.05）。结论：针对妊高症患者在应用硫酸镁的基础上给予维生素D、叶酸治疗，能够改善妊娠结局和血管内皮功能，提升疾病治疗效果，具有较高的推广价值。

关键词：血管内皮功能；维生素D；叶酸；妊娠期高血压

妊娠期高血压通常发生于妊娠20周后，是妊娠期常见合并症，患者主要存在蛋白尿、血压上升、下肢浮肿等，发病后需及时进行治疗，避免进一步发展为抽搐、昏迷、心肾功能衰竭。所以，需针对该疾病患者进行科学的治疗，以降低血压，改善预后。临床研究显示，妊高症具有复杂的病因，发病和缺乏微量元素、高血压遗传、生育史、体重、年龄关系密切。为进一步提升治疗效果，本研究纳入患者230例，对其中部分患者在硫酸镁的基础上应用维生素D、叶酸治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入门诊患者230例，研究时间为2023年1至2023年12月，随机分为实验组（包括患者115例，接受硫酸镁联合维生素D、叶酸治疗）和常规组（包括患者115例，接受硫酸镁治疗）。常规组年龄22~39（30.1±2.2）岁；孕周24~33（28.5±2.1）周。实验组年龄21~39（30.2±2.3）岁；孕周24~33（28.6±2.2）周。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

针对两组患者开展解痉、吸氧、利尿、镇静、降压等常规治疗，同时进行胎心监测。常规组静脉滴注硫酸镁10g，将滴速控制在1.5g/h，每日1次。实验组同时接受维生素D、叶酸治疗，维生素D滴剂采用口服的方式，每次400U，每天2次。叶酸采用口服的方式，每次0.4mg，每天1次。两组患者均接受为期4周的治疗。

1.3观察指标

第一，临床疗效。显效为无不良妊娠结局，血压水平正常，临床症状基本消失；有效为无不良妊娠结局，血压水平接近正常，临床症状明显改善；无效为出现不良妊娠结局，血压不正常，临床症状改善不明显。总有效率=显效率+有效率。

第二，母婴结局。对比两组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、早产的发生率。

第三，血管内皮功能指标。对比两组ET-1（内皮素-1）、NO（一氧化氮）。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

和常规组对比，实验组治疗总有效率更高（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组治疗效果（n,%）

2.2对比两组不良妊娠结局

和常规组对比，实验组剖宫产、新生儿窒息、产后出血、早产发生率更低（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组不良妊娠结局[n(%)]

2.3对比两组血管内皮功能指标

治疗后和常规组对比，实验组ET-1更低，NO更高（P<0.05）。见表3。

表3：对比两组血管内皮功能指标（x̅±s）

3讨论

妊高症为妊娠期女性常见疾病，会对母婴产生较大影响，并导致围生儿死亡、早产、新生儿窒息、宫内发育迟缓等，部分患者会出现心肾功能受损，严重时会出现母婴死亡[1]。所以，临床中着重控制血压，降低不良母婴结局。当前主要在常规降压、对症治疗基础上应用硫酸镁治疗妊高症，虽然该方案能够在一定程度上改善症状，控制血压，但孕妇对药物剂量要求严格，并且药物会对胎儿产生一定影响，所以临床疗效一般[2]。

微量营养素包括矿物质、维生素，能够保证孕妇获得需要的营养物质，同时能够维持胎盘功能，进而调节胎儿的生长发育。获得充足的营养矿物质和微量元素，能够使孕妇免疫功能得到提升，机体炎症反应得到调节，能够抑制妊高症。一旦缺乏维生素D，妊高症患者维生素D代谢就会被破坏，进而影响细胞免疫和肾素-血管紧张素-醛固酮轴调节作用，最终导致血压水平上升[3~4]。临床研究显示，妊高症发生和孕妇Hcy水平上升关系密切。叶酸具有降低血清Hcy水平的作用，使患者机体抗氧化能力得到提升，使妊高症风险大幅降低，减少出现子痫前期。本研究为实验组患者补充维生素D、叶酸，有效的改善了母婴结局，治疗效果较好。导致妊高症的原因还包括机体炎症反应、细胞内皮功能障碍，可损伤肾功能，导致病情加重[5~6]。ET-1能够促进内皮细胞收缩，NO可舒张血管。本研究中，实验组应用硫酸镁联合维生素D、叶酸治疗后，其NO显著高于常规组，ET-1显著低于常规组，可见，治疗有效的提升了患者的血管内皮功能，使患者病情获得改善。

综上所述，针对妊高症患者在应用硫酸镁的基础上给予维生素D、叶酸治疗，能够改善妊娠结局和血管内皮功能，提升疾病治疗效果，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 毛海鹰,张铁军,温淑君. 血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与妊高症高血压相关性[J]. 中国保健营养,2023,29(20):7-8.

[2] 张燕,赵鸿,储楚. 血清叶酸和维生素B12水平与妊娠高血压综合征的相关性探讨[J]. 标记免疫分析与临床,2021,20(6):410-411.

[3] 邹前芽,曾晓燕,刘国忠. 血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12联合检测对妊娠高血压综合征的诊断价值[J]. 实验与检验医学,2022,12(6):726-727.

[4] 赵广彩,田爱玲. 妊娠中晚期孕妇膳食营养及体内叶酸、维生素D等水平与妊娠期高血压疾病的关系[J]. 中国食物与营养,2020,26(7):80-84.

[5] 俞丽丽, 李力, 陈鸣, et al. Establishment of a model for pregnancy-induced hypertension syndrome resuiting from cold-stress in rats[J]. 中国人民解放军军医大学学报,2021,19(2):104-107,111.

[6] YU LI-LI, LI LI, CHEN MING, et al. Establishment of a model for pregnancy-induced hypertension syndrome resulting from cold-stress in rats[J]. Journal of medical colleges of PLA,2022,19(2):104-107,111-0.