甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果

摘要：目的:探讨肺炎支原体肺炎患儿中应用阿奇霉素联合甲泼尼龙的疗效。方法：纳入患儿132例，研究时间为2020年1月至2023年4月，随机分为试验组（包括患儿66例，接受阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗）和对照组（包括患儿66例，接受阿奇霉素治疗），对比两组干预效果。结果：和对照组对比，试验组治疗总有效率更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组肺部啰音消失、发热消失、肺部阴影消失、咳嗽消失时间及住院时间更短（P<0.05）。干预后和对照组对比，试验组FVC、PEF、FEV1更高（P<0.05）。结论：在肺炎支原体肺炎患儿中应用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，能够缩短症状持续时间，提升肺功能和治疗效果。

关键词：阿奇霉素；甲泼尼龙；肺炎支原体肺炎；临床症状；肺功能；不良反应

肺炎支原体肺炎以儿童为主要发病人群，患儿主要出在发热、咽痛、头痛、咳嗽等症状，治疗主要应用克拉霉素、阿奇霉素等抗生素，但会导致肺炎支原体耐药性增强，进而对治疗效果造成影响。临床研究显示，甲泼尼龙会使患儿的炎症得到减轻，大幅缓解疾病症状。基于此，本研究纳入患儿132例，对其中部分患儿应用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患儿132例，研究时间为2020年1月至2023年4月，随机分为试验组（包括患儿66例，接受阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗）和对照组（包括患儿66例，接受阿奇霉素治疗）。对照组男女43、23；年龄4~12（7.9±1.8）岁；病程1~12（6.4±2.2）天。试验组男女42、24；年龄4~12（7.8±1.9）岁；病程1~12（6.5±2.1）天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿均接受退热、平喘、止咳、祛痰等治疗。对照组治疗应用乳糖酸阿奇霉素注射液，在250ml0.9%氯化钠注射液中加入8mg/（kg·d）药物，充分混匀后静脉滴注，连续用药4天后停药3天。实验组同时应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，阿奇霉素用法用量同对照组。在250ml0.9%氯化钠注射液中加入2mg/kg甲泼尼龙琥珀酸钠，充分混匀后静脉滴注，最大剂量为30mg/kg，每天2次，连续用药3天后调整至每天1次，连续给药4天。两组均连续治疗7天。

1.3观察指标

第一，临床疗效。治愈为临床症状消失，体温恢复正常，肺部阴影吸收。显效为症状基本消失，偶尔有气促、咳嗽，体温平稳，肺部阴影基本吸收。有效为症状明显好转或部分消失，肺部阴影部分吸收。无效为症状加重或未改善，肺部阴影未吸收。治愈率+显效率+有效率=总有效率。

第二，症状消失时间。症状包括肺部啰音、发热、肺部阴影、咳嗽等。

第三，肺功能指标。包括FVC（用力肺活量）、PEF（最大呼气流速）、FEV1（第一秒用力呼气容积）。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组疗效

和对照组对比，试验组治疗总有效率更高（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组疗效（n,%）

2.2对比两组住院时间和症状消失时间

和对照组对比，试验组肺部啰音消失、发热消失、肺部阴影消失、咳嗽消失时间及住院时间更短（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组住院时间和症状消失时间（x̅±s，天）

2.3对比两组肺功能指标

干预后和对照组对比，试验组FVC、PEF、FEV1更高（P<0.05）。见表3。

表3：对比两组肺功能指标（x̅±s）

3讨论

肺炎支原体肺炎为临床常见疾病，以儿童为主要发病人群，发病后需及时开展治疗，避免发生呼吸困难、痰液带血等，甚至出现肺气肿、肺不张等疾病[1]。肺炎支原体不具有细胞壁，常规靶向细胞壁的抗生素难以使感染得到控制，而阿奇霉素可结合50S亚基，对蛋白质的合成形成抑制，进而发挥控制感染的作用[2]。然而肺炎支原体具有较强的耐药性，单独应用阿奇霉素难以获得满意的疗效[3]。甲泼尼龙是糖皮质激素的一种，能够减轻气道反应，抑制炎症的进展，进而使疾病症状得到缓解[4]。

本研究中，和对照组对比，试验组治疗总有效率更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组肺部啰音消失、发热消失、肺部阴影消失、咳嗽消失时间及住院时间更短（P<0.05）。这主要是因为，阿奇霉素能够对肺炎支原体增值形成有效抑制，进而减轻感染和临床症状[5]。甲泼尼龙抗炎效果较好，联合应用两种药物能够实现协同作用，使患儿病情得到缓解[6]。本研究中，干预后和对照组对比，试验组FVC、PEF、FEV1更高（P<0.05）。这主要是因为甲泼尼龙能够对炎症反应形成抑制、缓解通气障碍、减轻肺部感染，进而使肺功能得到提升[7]。

综上所述，在肺炎支原体肺炎患儿中应用阿奇霉素联合甲泼尼龙，能够提升肺功能水平和治疗效果，并缩短住院时间，促进症状更快消退，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 李丹丹,刘新锋,郎艳美,等. 不同剂量甲泼尼龙联合布地奈德、阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效评价[J]. 川北医学院学报,2024,39(3):332-336.

[2] 吴燕玲,张增秀,肖东霞,等. 阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠和西替利嗪治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究[J]. 基层医学论坛,2022,26(7):22-24.

[3] 杨向灵,徐午丹,明闪,等. 甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析[J]. 国际医药卫生导报,2024,30(14):2399-2403.

[4] 张亦男. 阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果[J]. 中外医学研究,2024,22(23):35-38.

[5]杨璇. 甲泼尼龙琥珀酸钠与孟鲁司特钠、阿奇霉素联合治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及安全性分析[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(17):89-92.

[6] 李伟伟,周静,邓盛薇,等. 阿奇霉素+第三代头孢联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗肺炎支原体性肺炎患儿临床有效性研究[J]. 中外医疗,2023,42(33):87-90.

[7] 苗大帅,杨珍,孙丽云. 甲泼尼龙与阿奇霉素联合应用对肺炎支原体大叶性肺炎患儿不良反应及CRP水平的影响[J]. 系统医学,2023,8(4):135-138.