基于ERAS理念下泌尿外科围手术期护理临床路径的应用

摘要：目的：观察ERAS理念（快速康复外科理念）在泌尿外科围术期护理中的应用效果；方法：选取2024年1月到4月我院泌尿外科收治的手术患者600例，将其随机分成两组，每组300例，对照组采取常规护理模式，观察组植入ERAS理念行快速康复护理，对比两组患者的舒适度评分、恢复指标以及并发症发生情况；结果：经过护理后，观察组患者的舒适度指标显著优于对照组患者（P＜0.05）；经过护理后，观察组患者的各项恢复指标显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；结论：针对泌尿外科手术患者围术期护理植入ERAS理念，能够显著提升患者舒适度，提升恢复速度，降低并发症发生率。

关键词：ERAS理念；泌尿外科；围术期护理

前言：近年来，随着人们饮食习惯和生活规律的不断变化，导致泌尿外科患者数量不断激增，泌尿外科治疗中，手术占比较高，且经常需要行留置导管等操作，这在一定程度上增加了感染的风险[1]，与此同时，患者本身对于手术了解不足，存有一定的恐惧心理，手术过程中以及围术期配合程度差、负面情绪严重，此时一旦护理人员未能够达到预期的护理效果，则有可能影响患者的恢复速度、ERAS理念在外科手术中的提出，旨在解决常规护理模式下患者康复速度较慢、舒适度等问题[2]，本次研究尝试在泌尿外科手术患者围术期护理工作中植入ERAS理念，取得了较为理想的效果，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月到2024年4月我院泌尿外科收治的手术患者600例，将其随机分成两组，对照组300例，其中男性260例，女性140例，年龄最小15岁，最大84岁，平均年龄（49.61±8.47）岁；观察组300例，其中男性244例，女性156例，年龄最小17岁，最大83岁，平均年龄（49.56±8.42）岁.经过统计学分析，两组患者的性别、年龄差异并不显著，对研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为符合泌尿外科手术指征且顺利完成手术者，所有患者基础资料完整，排除合并严重心脑血管疾病、肝肾疾病或恶性肿瘤患者，排除患者严重精神疾病或认知功能障碍者。本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法术前健康宣教，控制患者饮食，术后做好创口消毒，饮食护理，根据医嘱拔管等。

观察组在护理工作中植入ERAS理念，主要包括：①成立快速康复护理小组，由经验丰富的护士长牵头，带领组员充分学习快速康复护理相关知识，讨论日常工作中如何植入ERAS理念，并制定具有针对性的护理方案；②术前控制，术前着重做好健康宣教工作，改变宣教模式，针对患者的学历、年龄以及实际情况，选择更好的宣教方式，宣教内容尽可能直白，避免过多的专业术语，目的是让患者及其家属充分了解泌尿外科手术以及注意事项，既要重视手术，依从各种医嘱，又不能过于紧张和恐惧，尽可能消除患者的焦虑等负面情绪；③术后护理，为了提升患者的康复速度，降低并发症发生率，术后需要着重进行以下几方面的护理，一是做好创口的消毒，留置导管的消毒和管理等；二是饮食护理，术后饮食对于患者来讲至关重要食用流质、半流质食物，逐渐增加患者食物中的蛋白质含量，避免食用刺激、辛辣、油腻食物；三是指导患者完成一些早期的康复锻炼；四是针对患者的负面情绪，给予一定的心理干预，提升患者的依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 舒适度

借助Kolcaba量表评估患者舒适度，满分100分，分数越高，患者舒适度越高。

1.3.2 住院时间

记录患者住院时间，时间越短，证明恢复越快。

1.3.3 并发症发生率

常见的泌尿外科术后并发症包括切口感染、泌尿系统感染等，并发症发生率=并发症发生病例数/病例数*100%。

1.4 统计学方法

本次研究借助SPSS22.0统计学软件对研究涉及的数据进行处理和分析，其中计量资料以（平均数±标准差）表示，以t检验独立性，计数资料以百分数表示，以c2检验独立性，以假设性检验概率P值检验组间差异，当P＞0.05时，认为假设不成立，即组间差异对结果的差异不会产生影响，不具备统计学意义。

2 结果

2.1 舒适度

对两组患者的舒适度进行统计，结果见下表1所示：

表 1 两组患者护理前后舒适度

通过上表中的数据可知，对照组患者经过护理后的舒适度显著低于观察组患者（P＜0.05）。

2.2 住院时间

对两组患者的住院时间进行统计，结果见下表2所示：

表 2 两组患者的住院时间

通过上表中的数据可知，对照组患者的平均住院时间显著长于观察组患者（P＜0.05）。

2.3 并发症发生率

对两组患者的并发症发生情况进行统计，结果见下表3所示：

表 3 两组患者的并发症发生率

通过上表中的数据可知，对照组患者的并发症发生率显著高于观察组患者（P＜0.05）。

3 讨论

泌尿外科是手术治疗占比较高的科室，由于患者术后一般需要留置导尿管，导致患者恢复相对比较缓慢且容易出现各种并发症。

快速康复外科理念的提出最早见于2001年，通过护理模式和工作内容的转变，提升患者的恢复速度，进而降低患者痛苦，提升舒适度，降低住院费用以及并发症发生率，是以人为本的现代医疗思想的集中体现[3]，本次研究中，植入了ERAS理念的观察组患者，其恢复速度更快，并发症发生率更低，值得更加广泛的推广使用。

参考文献

[1]张蕾. 护患沟通技巧用于泌尿外科手术围术期护理的临床价值研究 [J]. 河南外科学杂志, 2022, 28 (04): 184-186.

[2]郑丽勉. 高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测管理及术后护理干预分析 [J]. 糖尿病新世界, 2022, 25 (05): 120-123.

[3]周肖. 泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温与寒战的影响因素及标准化护理干预探讨 [J]. 中国标准化, 2021, (20): 205-207.