营养和运动预适应对老年消化道肿瘤患者术后谵妄,并发症及恢复能力的影响

【摘要】目的：探究分析对老年消化道肿瘤患者使用营养和运动与适应对患者术后出现谵妄，并发症以及其恢复能力的影响。方法：选择进行研究的时间段为2022年1月-2023年1月，统计在此期间在我院进行手术治疗的老年消化道肿瘤患者共98例，将其随机均分为常规组和观察组，两组中各有49例患者。常规组的患者使用的护理方式为常规护理干预，观察组患者则在常规护理干预的基础上增加使用营养和运动预适应锻炼，护理结束后对比两组患者发生谵妄的情况、并发症情况以及营养状况和功能恢复情况。结果：在实施营养和运动预适应干预后，观察组患者发生谵妄的人数低于常规组，且谵妄持续时间更短，同时观察组患者发生并发症的人数也低于常规组患者，P＜0.05；观察组患者的体质量下降更少，同时观察组患者的PG-SGA评分更低，P＜0.05；观察组患者的首次排气时间、正常进食时间以及首次下床活动的时间对比常规组患者来说都有大幅度缩短，P＜0.05。结论：对老年消化道肿瘤手术患者使用营养和运动预适应锻炼可以有效的降低患者发生谵妄和并发症的概率，同时提高了患者的营养水平，有利于促进患者的恢复，值得在临床中推广应用。

【关键词】营养和运动预适应；消化道肿瘤；谵妄；恢复能力

随着我国人口老龄化的进程，我国老年患者出现食管癌、胃癌、肠癌以及肝癌的概率也在逐渐增加，其中消化系统发生恶性肿瘤的概率也随着年龄的增长而增加[1]。大部分患有消化道肿瘤的患者都选择进行手术治疗，而对于老年患者来说，年龄的增大会使其各方面身体机能也随之下降，导致患者在手术治疗后的恢复更慢，可能会引起患者出现谵妄、营养不良等术后并发症[2]。本文通过对98例患者使用不同的护理模式，探究分析了对老年消化道肿瘤患者使用营养和运动与适应对患者术后出现谵妄，并发症以及其恢复能力的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选择进行研究的时间段为2022年1月-2023年1月，统计在此期间在我院进行手术治疗的老年消化道肿瘤患者共98例，将其随机均分为常规组和观察组，两组中各有49例患者。常规组患者中，男女比例为29：20，平均年龄为（73.24±3.15）岁；观察组患者中，男女比例为：27：22，平均年龄为（72.56±3.37）岁，两组患者基本资料对比发现P＞0.05，可以进行对比。

1.2方法

常规组的患者使用的是常规护理模式，观察组患者则在常规护理模式的基础上增加使用营养和运动预适应锻炼，具体内容包括以下几点：（1）术前引导患者学习并执行呼吸锻炼和下肢锻炼，并为患者进行腹部按摩。在手术结束后指导患者使用正确的体位摆放，需要定时进行翻身和下肢按摩等，预防发生压力性损伤以及下肢静脉血栓等情况发生。（2）在手术之前对患者的营养状态进行评估，根据评估结果为患者制定具有针对性的饮食计划，适量提高对于蛋白质和高热量食物的摄入。同时提醒患者需要在手术之前的8小时、手术后24小时禁食。（3）在手术之前对患者的心理状态进行评估，对心理状态不佳的患者需要进行专业的心理疏导，帮助患者改善其负面情绪，提高患者对于治疗的配合度，增强患者对于疾病治疗的信心。（4）由护理工作人员对出院的患者进行每周随访，可通过微信或者电话等方式，对患者的病情变化进行记录并指导。

1.3评价标准

    （1）对比两组患者出现谵妄的人数、谵妄持续的时间以及两组患者的并发症情况。（2）通过PG-SGA评分[3]以及患者的体质量下降情况评估患者的营养状况。（3）对比两组患者的功能恢复情况，包括患者排气时间、能够正常进食时间以及首次下床活动的时间。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x̄±s表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

从表1可以看出，在实施营养和运动预适应干预后，观察组患者发生谵妄的人数低于常规组，且谵妄持续时间更短，同时观察组患者发生并发症的人数也低于常规组患者，P＜0.05。

从表2可以看出，在实施营养和运动预适应干预后，观察组患者的体质量下降更少，同时观察组患者的PG-SGA评分更低，P＜0.05。

从表3可以看出，在实施营养和运动预适应干预后，观察组患者的首次排气时间、正常进食时间以及首次下床活动的时间对比常规组患者来说都有大幅度缩短，P＜0.05。

表1：两组患者谵妄发生情况与并发症发生情况对比

表2：两组患者体质量下降情况和PG-SGA评分对比（x̄±s）

表3：两组患者功能恢复情况对比

3讨论

预适应是一种近几年出现的新型概念，目前已在临床中广泛应用。消化道肿瘤在老年群体中发病率较高，临床中主要的治疗手段为手术治疗，但由于患者的年龄普遍较大，因此手术治疗对老年患者会产生巨大的刺激，影响患者的运动以及日常饮食[4]。因此，在手术之前对老年患者的营养状况进行评估，并提前进行干预对于降低手术风险以及加快术后恢复来说是非常重要的。

谵妄是一种在老年群体手术后常见的不良反应，而以营养和运动预适应为基础的护理干预可以有效的提高老年患者的身体素质，减少患者出现谵妄的概率。同时，对患者进行早期干预可以帮助患者调整机体状态，提高患者的抗应激能力[5]。老年患者随着年龄的增加，各个器官功能也有不同程度的衰退，在面对刺激时可能会引起器官功能失衡，从而导致患者机体发生损伤。

综上所述，对老年消化道肿瘤手术患者使用营养和运动预适应锻炼可以有效的降低患者发生谵妄和并发症的概率，同时提高了患者的营养水平，有利于促进患者的恢复，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]刘瑜,戚翔宇,贾如真.老年早期消化道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术后并发症的影响因素分析[J].老年医学与保健,2023,29(04):716-721.

[2]张兰兰,陈庆月.照顾者参与的安全管理模式在老年消化道肿瘤术后谵妄患者中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(18):2780-2783.

[3]施亚珠,陈美琴,张秀桔.营养和运动预适应对老年消化道肿瘤患者术后谵妄和术后恢复情况的影响[J].中外医学研究,2022,20(21):91-95.

[4]李红俐.老年消化道肿瘤患者术后营养治疗疗效对比的临床分析[J].人人健康,2020,(14):98.

[5]王卉,吉爱军,郭业松.老年消化道肿瘤患者术后营养治疗疗效对比的临床研究[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(03):246-250.