创伤性休克患者急救护理补液速度的探讨

【摘要】目的：观察分析对创伤性休克患者在急救护理中最合理的补液速度。方法：选择在2023年8月-2024年5月期间，在我院急诊科进行治疗的创伤性休克患者共80例，将其随机均分为常规组和观察组，两组中各有40例患者。常规组的患者使用常规补液速度，由医师根据患者的具体情况调整补液速度，而观察组的患者则使用科学补液的方式，由医师根据休克指数公式来对不也速度进行调整，对比两组患者的治疗效果以及补液准确度。结果：在经过科学补液和常规补液后，观察组患者复苏成功人数为37例，对比常规组复苏成功人数来说，有大幅度提高，P＜0.05；观察组患者的补液速度准确率对比常规组患者来说，准确率更高，P＜0.05。结论：对创伤性休克的患者在急救护理时采用休克指数公式来对患者的补液速度进行调整可以有效的提高患者的复苏成功率，同时其补液的准确度也更高，值得在临床中推广应用。

【关键词】创伤性休克；急救护理；补液速度；休克指数公式

在临床上，创伤性休克是一种常见急诊危重病症之一，是由于患者遭受到剧烈的暴力打击，而导致患者的重要器官出现损伤和大出血，且血液循环中的有效血容量锐减，毛细血管等微循环灌注不足，同时患者在遭到创伤后产生的疼痛感和恐惧感可能会导致患者出现机体的代偿失调综合征[1]。在发生创伤性休克后，患者出现大出血的概率非常高，严重时可能会导致患者死亡。根据相关报道可以得知，在全球范围内每年因创伤性休克死亡的人数已经超过了150万例。对于创伤性休克的患者，最佳抢救实际是在受伤后的24小时内，在急救的过程中，对患者采取科学且合理的急救护理也是十分有必要的[2]，其中最受关注的是对患者补液速度的有效控制，本文通过对80例患者进行不同的补液速度调整方式，观察分析了对创伤性休克患者在急救护理中最合理的补液速度。

1资料与方法

1.1一般资料

选择进行研究的时间段为2023年8月-2024年5月期间，随机选择80例在我院急诊科进行治疗的创伤性休克患者，将其根据数字法分为常规组（n=40）和观察组（n=40）。常规组患者中，男性创伤性休克患者的人数为21例，女性创伤性休克患者的人数为19例，创伤性休克患者年龄均介于24-71岁之间，平均（41.35±6.47）岁；观察组患者中，男性创伤性休克患者的人数为20例，女性创伤性休克患者的人数为20例，创伤性休克患者年龄均介于25-71岁之间，平均（41.42±6.39）岁。将两组患者的基本资料进行对比，发现P＞0.05，表示两组患者基本资料之间的差异不存在统计学意义，可以进行对比。

纳入标准：以上患者均满足创伤性休克诊断标准[3]，且以上患者家属均已签订知情同意书；同时所有患者均表现为脸色苍白、出汗、焦虑。

排除标准：（1）排除有对护理工作不配合的患者。（2）排除肾功能不全以及有精神、语言沟通障碍的患者。

1.2方法

两组患者均需要进行急救护理干预，包括：（1）对患者进行安置，清除患者口腔异物以及呼吸道分泌物，从而保证患者呼吸顺畅。为患者置入口咽通气管，以及吸氧面罩进行吸氧，氧气的浓度需要保持在40%-50%之间。如果患者有呼吸困难以及呼吸衰竭的情况发生，则需要对患者进行气管插管。（2）快速为患者建立2-3条静脉通道，通道的位置选择在患者脖子外侧静脉或者上肢大静脉。（3）对于发生骨折的患者需要对其使用夹板固定，并进行清创缝合或者加压包扎。（4）患者在出现创伤性休克的同时可能会伴有一定程度的酸中毒，在患者出现酸中毒后需要对患者使用5%的NaCO3溶液进行处理，以及洋地黄药物来为患者增强心肌收缩能力。

常规组的患者需要主治医师根据患者的具体情况进行补液速度调整，观察组患者则根据患者的创伤严重程度进行评分，对符合重度创伤程度的患者使用休克指数公式来对补液速度进行调整，具体的计算方法S（休克指数）=P（脉搏）÷SBP（收缩压）其中S最大限值为3；补液速度计算方法为：V（补液速度）=R（补液调节值）+B，其中B为定值，B=100mL/h。

1.3评价标准

     （1）对比两组患者的复苏有效率，分为分为复苏成功和复苏失败。（2）对比两组患者的补液准确率。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

根据表1可以看出，在经过科学补液和常规补液后，观察组患者复苏成功人数为37例，对比常规组复苏成功人数来说，有大幅度提高，P＜0.05。

从表2可以看出，在经过科学补液和常规补液后，观察组患者的补液速度准确率对比常规组患者来说，准确率更高，P＜0.05。

表1：两组患者的复苏有效率对比（%）

表2：两组患者的补液速度准确率对比（%）

3讨论

对创伤性休克患者抢救的重要因素是进行纠酸、吸氧、扩容以及正确补液等，其中对患者影响最大的和最重要的治疗方法为补液治疗，伴随着医疗水平的发展和护理理念的创新，许多医院急诊科也开始使用科学计算的方式对补液速度进行调整，从而可以达到保证患者抢救效果的目的[4]。本次研究过程中，对两组患者使用了不同的补液速度调整方法，观察组患者复苏成功人数为37例，常规组患者复苏成功的人数为27例，观察组高于常规组患者，且有大幅度提高，P＜0.05；同时，观察组患者的补液速度准确率对比常规组患者来说，准确率更高，P＜0.05。

而在对患者进行急救护理的过程中，护理工作人员应当对患者的生命体征变化进行密切的观察，定期监测患者的心电变化情况。同时对患者的血液灌注情况以及皮肤黏膜的情况进行观察。如果患者的尿量超过130毫升，则表示患者的休克症状得到了缓解，此时可将输液速度降低，而由于一部分患者体温过低，需要通过将输液瓶放置在温水中进行加热，从而达到调节患者体温的目的。如果患者有皮肤黏膜出血的情况，护理工作人员应当及时上报主治医生，并配合医生对患者进行干预性处理，防止出现弥散性血管内凝血的情况[5]。

综上所述，对创伤性休克的患者在急救护理时采用休克指数公式来对患者的补液速度进行调整可以有效的提高患者的复苏成功率，同时其补液的准确度也更高，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]程玲,王斐.创伤性休克患者急救护理补液速度的探讨[J].中外医疗,2019,38(24):122-124.

[2]贾燕.创伤性休克患者急救护理补液速度的探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(21):194-195.

[3]郭洁,杨婧.创伤性休克患者急救护理补液速度的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):242.

[4]刘玉萍.创伤性休克患者急救护理补液速度的选择分析[J].医学理论与实践,2017,30(21):3266-3267.

[5]张郁秋.补液速度在创伤性休克患者护理中的重要性研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(14):2730-2732.