多层螺旋CT三维及重建技术在诊断肋骨骨折中的价值分析

【摘要】目的：研究肋骨骨折患者在临床诊断过程中使用多层螺旋CT三维及重建技术（ＭＳＣＴ）的效果。方法：此次实验中选择66例疑似肋骨骨折患者进行数据分析，诊治时间在2023年6月至2024年5月，在临床诊断过程中使用ＭＲＩ、ＤＲ、ＭＳＣＴ。结果：确诊患者60例，对比ＭＲＩ、ＤＲ的灵敏度、特异度，ＭＳＣＴ均显著更高，P＜0.05。结论：肋骨骨折患者在临床诊断过程中使用ＭＳＣＴ的效果理想。

【关键词】多层螺旋CT三维及重建技术；肋骨骨折；诊断价值

    在胸部损伤中，常见的疾病类型包括肋骨骨折，对于发生了胸部创伤的患者来说，其中出现肋骨骨折的概率很高，大概在50%~80%。在临床诊断患者病情过程中，需要根据患者受伤史为患者诊断，为患者提供X线胸片检查，结合患者的临床表现，为患者提供准确诊断。分析得出[1]，使用X线胸片，可以针对患者肋骨骨折的情况进行充分显示，但是对于肋软骨骨折或者青枝骨折来说，使用这一方法，患者的骨折类型难以显示，因此需要结合CT为患者进行病情进一步检查，有效避免患者在临床诊断中出现漏诊情况。临床探讨发现[2]，如果为患者开展ＭＲＩ、ＤＲ诊断，不能够取得较为理想的诊断符合率，因此临床提出为患者使用多层螺旋CT三维及重建技术（ＭＳＣＴ），这一方式通过后期的计算机软件处理图像数据来恢复物体三维信息，在患者的临床诊断中应用，能够获得更为全面以及直观的诊断信息。对于发生了肋骨骨折的患者来说，病情较为复杂，推荐使用这一诊断方式，能够取得较高的临床诊断准确性，有效避免患者出现漏诊问题以及误诊问题。针对以上分析，本文开展如下实验，本文实验选择66例患者进行数据分析，研究肋骨骨折患者在临床诊断过程中使用ＭＳＣＴ的效果。

1 资料和方法

1.1资料

此次实验中选择66例疑似肋骨骨折患者进行数据分析，诊治时间在2023年6月至2024年5月，男女是42例、24例，年龄27-69（46.3±2.9）岁。

1.2方法

在临床诊断过程中使用ＭＲＩ、ＤＲ、ＭＳＣＴ，具体办法是：（1）ＭＲＩ诊断：扫描过程中使用开放式磁共振设备，掌握患者骨折断面情况，不仅明确其位置，也明确其形态，还要掌握其周围组织损伤。（2）ＤＲ诊断：对患者疼痛部位、胸部、肋骨切线位择一进行集中拍片，电压、电流依次是66kV、2.0mAs，扫描过程中引导患者保持站立位或者平卧位，实施后前位或者前后位诊断，标记患者疼痛之处，摄片过程中，对切线位进行投照，检查期间叮嘱患者屏气。（3）ＭＳＣＴ诊断：连续扫描患者过程中使用16排32层螺旋CT机，螺距、自动管电流、管电压依次是1.375、200-500mAs、120kV，将原始的二维图像获得，处理数据，使用ＣＰＲ、ＭＰＲ、ＭＩＰ等技术进行重建，对患者肋骨情况进行细致观察，找出患者发生了骨折的征象。

1.3观察指标

统计确诊患者例数。

对比ＭＲＩ、ＤＲ、ＭＳＣＴ的灵敏度、特异度。

1.4数据统计

    在本文中使用SPSS 28.0软件完成数据计算，以x̄±s表示t检验，以%表示χ2检验，结果P＜0.05，提示对比有统计学意义存在。

2 结果

2.1临床诊断结果

确诊患者60例，符合率90.91%。

2.2对比ＭＲＩ、ＤＲ、ＭＳＣＴ的灵敏度、特异度

对比ＭＲＩ、ＤＲ的灵敏度、特异度，ＭＳＣＴ均显著更高，P＜0.05。对比ＭＲＩ和ＭＳＣＴ，χ2=5.8859，8.1068，对比ＤＲ和ＭＳＣＴ，χ2=4.0000，6.0000。

表1 对比ＭＲＩ、ＤＲ、ＭＳＣＴ的灵敏度、特异度（%）

3 讨论

在外力的影响之下，人体容易出现肋骨骨折，发生了连续性中断或者断裂，这一种疾病属于胸部损伤的一种。对于多数患者及其家属来说，不够重视肋骨骨折的诊疗，容易出现治疗延误，因此导致患者发生并发症的概率明显增加。临床分析肋骨骨折的危害，患者存在局部疼痛，在患者深呼吸或者转动身体过程中，或者患者咳嗽，均会感觉到局部疼痛明显加重，这一症状会对患者的生活产生严重影响。而且患者在疾病发生之后还会出现胸壁畸形，对患者的呼吸功能造成一定程度的影响，患者存在呼吸功能障碍，减少肺泡通气，呈现为呼吸浅快，患者不敢咳嗽，容易出现痰液潴留情况，从而导致患者出现肺不张或者肺实变等情况。另外，患者在患病之后出现内脏损伤[3]，容易形成血气胸、气胸以及血胸等，可能导致患者出现窒息或者气道阻塞。部分患者存在其他类型的并发症，例如可能出现肺部感染、休克等情况，危及患者生命，因此临床针对患者病情进行分析过程中需要为患者使用良好的诊断方式，实现及时准确诊断，有利于患者后期获得对症及时治疗。

临床实践证实[4]，肋骨骨折患者在临床诊断过程中使用ＭＳＣＴ的效果理想，对比ＭＲＩ、ＤＲ，实施ＭＳＣＴ的灵敏度、特异度均显著更高，多项临床文献对此进行佐证，本文临床结果也对其进行佐证。本文的临床研究结果是：确诊患者60例，对比ＭＲＩ、ＤＲ的灵敏度、特异度，ＭＳＣＴ均显著更高，P＜0.05。综合分析本文结果产生原因，是因为在患者的临床诊断过程中使用ＭＳＣＴ，能够在一次曝光中将多个层面的图像数据获取，其使用多层宽的探测器生成图像，有高分辨率存在，能够针对患者肋骨的骨折细节进行清晰显示，掌握患者肋骨的解剖结构，另外，应用这一技术，后处理功能很强大，针对原始图像进行处理，实现三维立体重建，可以从多个平面以及多个角度对患者的肋骨骨折情况进行细致观察，直观了解掌握患者肋骨骨折的范围、程度以及相应的类型。具体实施过程中发现，这一技术在实施过程中扫描速度很快，在短时间内扫描完成整个胸部，对于急诊患者来说，实用价值很高[5]。对于肋骨骨折患者来说，在疾病发生早期开展准确诊断，有利于患者获得及时治疗，从而针对患者的预后进行显著改善。另外通过相关探讨也可以发现，在临床诊断肋骨骨折患者病情过程中使用ＭＳＣＴ，其效果受到患者认可，诊断结果有更高的灵敏度以及特异度。对于多数肋骨骨折患者的病情来说，均可以准确识别，能够针对患者临床诊断过程中容易出现的漏诊问题和误诊问题进行显著程度减少。另外，对于各种类型的肋骨骨折患者来说，在病情诊断过程中均可以使用这一技术，对于不完全性骨折患者来说，对于完全性骨折患者来说，或者肋骨端骨折患者，在临床诊断病情过程中均可以使用这一技术，对骨折线进行清晰显示，还能够针对患者骨折端的移位情况进行充分掌握，了解患者骨折的各项细节，对患者骨折的程度以及类型进行准确判断，临床应用意义重大。通过分析可以确定[6]，患者对临床诊断过程中使用ＭＳＣＴ诊断的认可度较高，在检查过程中仰卧舒适，在调整患者体位过程中不会加重患者疼痛，可以避免外界因素干扰患者诊断结果，因为其分辨率高，所以可以用于筛查细微骨折，通过立体性以及多方位显示患者肋骨的情况，有效提高患者肋骨骨折的临床诊断符合率。

通过分析肋骨骨折患者在临床诊断过程中发生误诊以及漏诊的情况可以得出，如果患者以往手术中将金属植入物使用，可能影响本次患者ＭＲＩ、ＤＲ诊断准确性，而对于使用ＭＳＣＴ诊断的患者来说，抵抗金属伪影的能力较强，即便存在金属植入物，也可能获得准确诊断图像。

总结以上情况可以得出，肋骨骨折患者在临床诊断过程中使用ＭＳＣＴ的效果理想，对比ＭＲＩ、ＤＲ，实施ＭＳＣＴ的灵敏度、特异度均显著更高，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]刘洁,徐胜男,索方.多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的精准价值[J].湖北民族大学学报(医学版),2024,41(04):104-106+109.

[2]韦成相.多层螺旋CT三维重建在外伤性肋骨骨折诊断中的应用价值[J].中国医药指南,2023,21(32):64-66.

[3]郑俊杰.胸部DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的效果评价[J].现代医用影像学,2023,32(09):1669-1671.

[4]张舒,李俊.DR以及多层螺旋CT三维重建技术用于肋骨骨折诊断中的诊断准确性研究[J].航空航天医学杂志,2023,34(06):692-694.

[5]曾志.肋骨骨折实施多层螺旋CT三维重建与DR胸片诊断的准确性对比分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(13):16-18.

[6]陈辉.多层螺旋CT三维重建技术与DR平片对肋骨骨折的诊断价值[J].医药论坛杂志,2022,43(10):53-55+59.