微信平台对PCI术后出院患者服药依从性的影响

【摘要】目的：对微信平台对PCI术后出院患者的服药依从性产生的效果予以分析。方法：选择本科室2023年2月-12月共计90例PCI术后患者为研究主体，患者年龄≤55岁，会用微信软件，随机平均分两组，比较组、实验组（各45例），患者住院以及出院时，皆接受了健康教育，实验组在出院时，护士邀请其加入本科室的微信群，在该平台上宣教，两组出院时皆仅发放一段时间的药量，出院后几个时间段，门诊访问患者的剩余药量，记录各时间漏服药的人数。分析出院1年后患者术后的定期复查、合理饮食、支架内再度狭窄的发生状况，对比两组服药的依从性。结果：实验组患者其服药依从性高于比较组。结论：微信平台可对PCI术后出院患者的服药起到良好的提示功能，降低术后的并发症发生概率，有利于增强服药的依从性。

关键词：微信平台；经皮冠状动脉介入治疗；服药依从性

经皮冠状动脉的介入治疗（简称PCI）是临床中通过心导管对狭窄/闭塞的冠状动脉的管腔给予疏通，是冠心病重建血管的一项有效方式，只是这一技术仅可缓解动脉的机械狭窄，无法遏制动脉的粥样病变进程。置入支架为药物洗脱支架，也有可能增加血管再度狭窄的概率。术后需合并服药一年以上，即阿司匹林和氯吡格雷，PCI术后患者遵医嘱准时服药显得十分关键[1]，此次活动旨在用微信平台监督PCI术后出院患者的服药情况，研究患者的服药依从性，以下将报告整理如下。

1对象与方法

1.1一般资料

选择本科室2023年2月-12月共计90例PCI术后患者为研究主体，患者年龄≤55岁，会用微信软件，平均分两组，比较组、实验组（各45例），划入指标：①初次行PCI术，无并发症。②不存在沟通功能障碍。③会用微信。④年龄≤55岁。排除指标：①合并慢性病/术后并发症；②意识模糊者。比较组：男23例，女22例，实验组：男21例，女性24例，以上患者及家属对本次活动均知情同意，两组在支架类型、性别、病程、年龄等一般资料对比无明显差异，有可比性[2]。

1.2方法

1.2.1干预方法

患者在院、出院时均接受了健康宣教，实验组患者在出院当天，在知情同意前提下，邀请其与陪护家属加入本科室的微信群，以便定期发送服药提示。患者在微信上反馈服药状况。

1.2.2人员培训

1名副主任医师，2名主管护师，3名护师，设组长，责任到个人，每日由专人负责收发信息，所有护士均配备一部专用手机，用以回复患者的咨询问题，并向其定时发送休息、饮食、复查等事宜，特别是按时服药。

1.2.3干预内容

比较组采取常规干预方法。发放健康片，指导其需按时服药；

实验组在此基础上，在征得患者、家属同意后，加入科室的微信群。备注每位患者的基本信息，如姓名、性别、诊断、用药，每星期护理组均通过会议形式，对患者合理分类，保存手机系统，每周在微信群中分享两次保健常识，每日7:30左右护士向患者发送服药提示，对方要回复“是”，对于未回复的患者，适当提升提醒频率。下班前再通过信息，检验其是否按时服药，患者的信息，最晚于次日早上回复。在出院1个月、3个月、6个月、1年后，对比两组患者的服药依从性[3]。

1.3统计学方法

采用最新的SPSS 25.0统计软件，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1在两组出院后1个月、3个月、6个月、1年等时间段，根据患者的剩余药量，对两组漏服药的患者予以统计，见表1。

表1-两组出院后不同时间患者服药依从性对比[n（%）]

2.2两组患者出院后1年前往医院复查时，对比其饮食、复查、支架内是否发生再度狭窄的情况做出对比，发现实验组情况优于比较组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2-出院1年后二组合理饮食、定期复查、支架内再度狭窄的情况对比

3讨论

微信平台是一款实时性通讯类的应用程序。患者出院后，医护人员可在微信平台上展开患者的随访活动，患者在智能手机上登录微信，即可及时与医护人员咨询信息，获取相关的就医指导，该平台具有语音功能，尤其中年患者不愿手工打字，平台还发送图片、视频，微信具有经济实惠的优势，易于被多数患者接受。

微信平台能在某种程度上增强患者的服药依从性。当血管植入支架以后，可能有再复发的危险，故患者出院还需要长期遵医嘱服药，最大化地控制血管内再度狭窄的情况。PCI术后患者通过服用阿司匹林、氯比格雷药物，共同抵抗血小板聚集，可是难免有出血的风险，但若过早终止“双联”治疗，则易于导致支架内血栓的形成，万一支架内发生血栓，则致死率极高。冠心病临床介入PCI术后患者在出院后，之前的冠心病知识淡淡遗忘，尤其患者发现症状得到控制，可能放松警惕，尤其沾染烟酒习惯的患者，出院后更需强化护理干预。微信平台的使用，打破了信息传输的时空限制，护士可定时向患者发送服药提示，规避了因很多原因产生的药品错漏服用的现象，从而更好地控制术后的并发症。在医护人员与患者实时互动过程中，还能及时解决很多实际问题，此次研究中，实验组患者其服药依从性优于比较组，出院1年漏服药物的概率（8.9%）明确低于比较组（33.3%）；P＜0.05表示差异具有统计学意义。两组出院后1年复查时，其饮食、复查、支架内再度狭窄的情况对比，实验组各方面情况均优于比较组（P＜0.05），差异有统计学意义，可见，微信平台增强了患者服药的依从性[4]。

综上，微信平台可对PCI术后出院患者的服药起到良好的提示功能，降低术后的并发症发生概率，有利于增强服药的依从性，具有重要的临床推广价值。

参考文献：

[1] 余娜.微信平台对中青年PCI术后出院患者服药依从性的影响[J].当代护士：上旬刊, 2016(12):2.

[2] 彭娟娥,马利文.医护技一体化微信干预对急性冠状动脉综合征行PCI术后出院患者自我管理能力,服药依从性及预后的影响[J].中外医学研究, 2019, 17(23):3.

[3] 张鸿雁,张玉.微信平台提高PCI术后中青年患者服药依从性的应用研究[J].泰山医学院学报, 2017(1):3.

[4] 董菁,杨雪,马文杰.信息化延续护理对冠心病PCI术后患者的服药依从性及相关知识水平的影响[J].医学信息, 2023, 36(17):176-179.