乳酸菌素分散片辅助治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的价值

摘要：目的：探讨乳酸菌素分散片辅助治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的价值。方法：纳入患者96例，研究时间2020年6月—2022年6月，随机分为实验组（包括患者48例，在四联疗法的基础上应用乳酸菌素片治疗）和常规组（包括患者48例，应用四联疗法进行治疗），对比两组干预效果。结果： 和常规组对比，实验组治疗总有效率更高（P<0.05）。干预后，和常规组对比，实验组各项症状评分更低（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P<0.05）。结论：在四联疗法的基础上联合应用乳酸菌素片治疗，能够改善CAG合并HP的疗效，并缩短症状改善时间。

关键词：慢性萎缩性胃炎；幽门螺旋杆菌；四联疗法；乳酸菌素分散片。

随着生活和饮食习惯的改变，CAG合并HP患者大幅增加，其主要存在上腹部隐痛、食欲下降、反酸、呃逆嗳气等，病情严重患者则合并肠上皮化生，若治疗不及时，则会转变为恶性。临床针对该疾病治疗主要应用四联疗法，但随着HP耐药性的增强，单纯应用抗菌药物收获的效果不佳，会出现较多不良反应，且病菌根除率开始降低，疗效和安全性无法保障。为进一步提升疗效，本研究选择收治患者96例，对其中48例在四联疗法的基础上应用乳酸菌素分散片治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患者96例，研究时间2020年6月—2022年6月，随机分为实验组（包括患者48例，在四联疗法的基础上应用乳酸菌素片治疗）和常规组（包括患者48例，应用四联疗法进行治疗）。常规组年龄34~67（45.6±5.6）岁；包括女26例、男22例；病程1~10（5.3±1.3）年。实验组年龄34~68（45.7±5.5）岁；包括女25例、男23例；病程1~10（5.3±1.2）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

常规组接受四联疗法治疗，应用药物有：阿莫西林胶囊，采用口服的方式给药，每天2次，每次1000mg；兰索拉唑钠肠溶胶囊，采用口服的方式给药，每天2次，每次30mg；枸橼酸铋钾胶囊，采用口服的方式给药，每天2次，每次220mg；甲硝唑片，采用口服的方式给药，每天2次，每次400mg。实验组在常规组的基础上应用乳酸菌素分散片，采用口服的方式给药，每天2次，每次1g。

1.3观察指标

第一，治疗疗效。痊愈为碳13尿素呼吸试验结果阴性，相关症状充分缓解；显效为碳13呼吸试验结果为阴性，相关症状缓解明显；有效为碳13呼吸试验结果转为弱阳性，相关症状部分改善；无效为未达到以上标准。第二，症状改善情况。治疗前后测量两组症状评分，评价的症状包括呕吐、恶心、中上腹痛、饱胀感，对应0~3分，分值越高相应症状越严重。第三，不良反应。治疗期间对两组出现的便秘、头晕、呕吐恶心进行统计。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

和常规组对比，实验组治疗总有效率更高（P<0.05）。见表1.

表1：对比两组治疗效果（n,%）

2.2对比两组症状评分

干预后，和常规组对比，实验组各项症状评分更低（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组症状评分（x̅±s）

2.3对比两组不良反应发生情况

实验组48例患者中2例呕吐恶心、2例头晕、3例便秘；常规组48例患者中3例呕吐恶心、2例头晕、3例便秘。实验中不良反应发生率14.6%，和常规组的16.7%对比差异无统计学意义（P<0.05）。

3讨论

CAG合并HP是常见的慢性胃粘膜病变，治疗该疾病主要采取抑制胃酸分泌、根除HP等方法，四联疗法是临床治疗该疾病的重要方案，应用药物包括两种抗生素、铋剂、质子泵抑制剂[1]。和常规治疗方案对比，该方案的针对性更强，其中质子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌；铋剂促进前列腺素分泌，抑制胃蛋白酶活性，有效保护胃粘膜；抗生素则能够抗炎的功效[2]。近年来，HP耐药性不断上升，四联疗法虽然能够获得一定的疗效，但需长期用药，这个过程中会出现较多不良反应，并且HP清除率大幅降低，这会影响患者的依从性，进而导致疗效降低[3]。

本研究针对实验组患者在四联疗法的基础上应用乳酸菌素分散片，结果显示，实验组疗效显著优于常规组（P<0.05）。可见乳酸菌素分散片可在疾病治疗过程中发挥一定作用，乳酸菌素属于肠道益生菌，乳酸菌素种植在胃肠道，能够减少HP的定植和粘附，且产生的细菌素样蛋白、有机酸，能够抑制HP繁殖基础上，对肠道菌群进行平衡，进而减轻是胃肠道反应得到缓解[4]。

综上所述，在四联疗法的基础上联合应用乳酸菌素分散片治疗，能够改善CAG合并HP的疗效，降低不良反应。

参考文献：

[1] 万萍. 乳酸菌素分散片辅助治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的临床效果[J]. 婚育与健康,2023,29(8):64-66.

[2] 王维,张瑜,孙胜振,等. 柴芍胃康汤联合四联疗法治疗肝胃气滞证Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析,2024,24(3):308-311.

[3] 张玉兰. 四联疗法联合胃苏颗粒与维酶素片治疗慢性萎缩性胃炎合并Hp感染的临床效果分析[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(4):23-25,174.

[4] 孙洁纯,黄胜林,刘婷婷,等. 乌梅丸联合抗Hp四联根除疗法治疗Hp感染寒热错杂型慢性萎缩性胃炎的疗效及对Hp根除率和IL-1β、IL-6的影响[J]. 广州中医药大学学报,2023,40(8):1916-1922.