红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比

摘要：目的：探讨小儿支原体肺炎治疗中红霉素联合阿奇霉素序贯疗法的应用价值。方法：

纳入患者200例，研究时间为2023年11月—2024年10月，随机分为试验组（接受阿奇霉素序贯疗法联合红霉素治疗，包括患者100例）和对照组（接受阿奇霉素治疗，包括患者100例），对比两组治疗效果。结果：和对照组对比，试验组住院时间和各项症状缓解时间更短（P<0.05）。和对照组对比，试验组治疗有效率更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组PCT、CRP、IL-6更低（P<0.05）。结论：在小儿支原体肺炎患儿治疗中应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗可以增强治疗效果，消除机体炎症反应，促进患儿更快康复，值得进行广泛推广。

关键词：阿奇霉素；小儿支原体肺炎；肺功能；炎性因子；红霉素

支原体肺炎以2~12岁儿童为主要发病人群，为儿科常见疾病，患儿主要存在头痛、发热、咳嗽等表现。该疾病早期缺乏典型的症状，诊断时经常和其他呼吸系统疾病混淆，进而出现漏诊或误诊，若干预不及时则可能造成患儿免疫功能失调，严重者甚至出现器官功能损伤，对其生长发育和身心健康产生影响[1]。阿奇霉素和红霉素是常用抗生素类药物，被广泛应用于小儿支原体肺炎治疗，抗菌作用明显，但不同药物作用存在差异。作为大环内酯类抗生素，两者在控制机体炎症上具有良好的效果，然而长期单一用药会导致耐药性的出现，难以获得理想的效果。基于此，本研究纳入患者200例，对其中部分患者应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入患者200例，研究时间为2023年11月—2024年10月，随机分为试验组（接受红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，包括患者100例）和对照组（接受阿奇霉素治疗，包括患者100例）。对照组男女55:45；年龄1~10（3.9±2.3）岁；病程1~14（6.2±2.4）天。试验组男女56:44；年龄1~10（3.8±2.2）岁；病程1~13（6.3±2.2）天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受阿奇霉素治疗，入院后给与患儿止咳、退热、祛痰等常规治疗，在150ml的5%葡萄糖注射液中加入阿奇霉素10mg/（kg·d），稀释后进行静脉滴注，定期监测患儿体温，若病情稳定且体温正常，则改为应用阿奇霉素干混悬剂口服，剂量为10mg/（kg·d），连用3天后停止4天，每个疗程7天，持续治疗3周。

试验组接受红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，首次口服环酯红霉素干混悬剂，剂量为15mg/kg，每天2次，持续4~6天。定期监测患儿体温，若病情稳定且体温恢复正常后口服阿奇霉素干混悬剂，剂量为10mg/（kg·d），连用三天后停止四天，每个疗程7天，持续治疗3周。

1.4观察指标

第一，有效率。无效为临床症状和肺部阴影改善不大；有效为咳嗽、肺部啰音等有所好转，X线可见肺部阴影多数消失；显效为咳嗽、肺部啰音等消失，X线可见肺部阴影消失。总有效率=有效率+显效率。

第二，症状缓解时间和住院时间，症状缓解时间包括白细胞计数恢复正常、咳嗽缓解、发热缓解、肺部湿啰音缓解时间。

第三，炎性因子水平，包括PCT、CRP、IL-6。

1.4统计学处理

以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组住院时间和症状缓解时间

和对照组对比，实验组住院时间和各项症状缓解时间更短（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组住院时间和症状缓解时间（x̅±s）

2.2对比两组治疗有效率

和对照组对比，试验组治疗有效率更高（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组治疗有效率（n,%）

2.3对比两组炎性因子水平

和对照组对比，试验组PCT、CRP、IL-6更低（P<0.05）。见表3。

表3：对比两组炎性因子水平

3讨论

小儿支原体肺炎为常见呼吸系统疾病，临床发病率较高，临床针对该疾病主要进行药物治疗，阿奇霉素、红霉素均为常用抗生素类药物，但由于抗生素滥用情况的增加，具体治疗中经常出现耐药性，所以临床中需对安全、有效的治疗方案进行探索[2~3]。阿奇霉素、红霉素两种药物都为大环内酯类药物，其中红霉素的抗革兰阳性菌作用显著，具有较高的血药浓度，组织渗透性较强，药物半衰期长且吸收快，在治疗呼吸道感染中效果显著，可在抑制细菌蛋白质合成的基础上，实现杀菌的效果[4~5]。序贯疗法近年来开始应用于临床，将注射型药物通过较长半衰期且有相似生物利用度的口服抗生素代替，可以降低耐药性，安全性较高且症状能够更快缓解[6~7]。

本研究中，和对照组对比，试验组住院时间和各项症状缓解时间更短（P<0.05）。和对照组对比，试验组治疗有效率更高（P<0.05）。和对照组对比，试验组PCT、CRP、IL-6更低（P<0.05）。可见，在小儿支原体肺炎患儿治疗中应用阿奇霉素序贯疗法联合红霉素治疗可以增强治疗效果，消除机体炎症反应，促进患儿更快康复，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1] 邓灵芝. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比[J]. 中国现代药物应用,2024,18(16):99-102.

[2] 郝俐. 红霉素结合阿奇霉素序贯疗法应用在小儿支原体肺炎治疗中的效果分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(17):59-61.

[3] 郑晓玲,高晓辉. 评价红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的有效性及安全性[J]. 当代医学,2021,27(27):9-12.

[4] 关健. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎的临床效果评价[J]. 养生大世界,2021(19):158-159.

[5] 杨立新. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J]. 中国医药导报,2023,13(18):173-176.

[6] 武前恩. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(22):140-142.

[7]王金凤. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用探究[J]. 医学食疗与健康,2020,18(4):89,91.