骨科手术后下肢深静脉血栓经中西医结合治疗的临床效果分析

【摘要】目的 探究骨科手术后下肢深静脉血栓经中西医结合治疗的临床效果。方法 本文通过对2022年1月至2024年6月本院骨科收治的258例术后下肢深静脉血栓患者进行临床对比研究，评估了中西医结合治疗与单纯西医治疗的临床疗效，为骨科术后下肢深静脉血栓的治疗提供新的思路。结果 观察组患者总有效率为96.12%，对照组临床治疗总有效率82.17%（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗能显著提高临床疗效，具有重要的临床应用价值。

【关键词】骨科；术后下肢深静脉血栓；中西医结合治疗

下肢深静脉血栓是骨科手术后常见的并发症之一，给患者的恢复带来了极大的挑战。随着骨科手术技术的进步，手术相关的死亡率逐渐降低，但下肢深静脉血栓的发生率却相对较高，且未及时诊断和治疗的下肢深静脉血栓可能引发更为严重的并发症，如肺栓塞，甚至威胁患者生命[1]。因此，骨科手术后的血栓防治显得尤为重要。传统的西医治疗方法包括抗凝治疗和机械性预防措施，但这些措施存在一定的局限性。近年来，中西医结合的治疗模式越来越受到关注，尤其是在促进血液循环、减轻肢体肿胀及增强免疫功能等方面表现出独特的优势。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

择取2022年1月到2024年6月本院骨科收治的术后下肢深静脉血栓患者258例为研究对象，依据治疗方式的差异将这些病人分别归为观察组（n=129）、对照组（n=129）。观察组中包括72例男性患者，57例女性患者，年龄为39-65岁，平均（45.45±2.19）岁；对照组中包括75例男性患者，54例女性患者，年龄为41-66岁，平均（46.52±2.19）岁；两组患者在性别、年龄等基线资料上没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受西医治疗，予以患者抗凝治疗（在院期间予以患者低分子肝素钠治疗，出院后可口服华法林抗凝治疗）。同时联合应用地奥司明改善血液循环，减轻患者患肢远端肿胀。

观察组患者接受中西医结合治疗，西医治疗与对照组保持一致，同时予以患者中药加减治疗，具体方剂如下：太子参、黄芪、山药、葛根、山楂、麦芽、鸡内金、元参、生地 、枸杞 、丹参、 乳香、没药、赤芍、白芍、桃仁 红花、连翘、菊花 公英、黑附片。

1.3 判定标准

比较患者临床疗效（显效、有效、无效例数，并统计临床治疗总有效率）

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用x2检验；计数资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间配对比较采用独立样本t检验；若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者临床疗效

观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者，（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效 （n，%）

3. 讨论 

下肢深静脉血栓是指血液在下肢的深静脉内异常凝固，形成血栓的疾病。它是静脉血栓栓塞症的一部分，具有较高的发病率和致死率。下肢静脉血栓患者通常表现为患肢肿胀、疼痛、发红，严重时可出现皮肤变色、温度升高等症状[2]。若未得到及时治疗，血栓可能脱落并随血流进入肺动脉，导致肺栓塞。肺栓塞是下肢静脉血栓的最严重并发症之一，可能导致呼吸困难、胸痛、昏迷，甚至死亡。下肢静脉血栓的危害不仅限于急性期，长期的血栓积累可能导致静脉高压、下肢慢性水肿、色素沉着等慢性病变，影响患者生活质量[3]。

骨科手术后，患者处于长期卧床状态，这会导致下肢静脉血流滞缓，是下肢静脉血栓发生的主要原因之一。下肢静脉血流滞缓容易形成血栓，尤其是当患者存在其他诱因（如高龄、肥胖、静脉曲张等）时，发生下肢静脉血栓的风险更高。此外，骨科手术本身可能造成血管损伤或手术操作过程中产生的炎症反应，也为血栓形成提供了有利条件。骨折、关节置换、脊柱手术等类型的骨科手术，常常涉及较长时间的手术操作及术后活动限制，这种不活动的状态是血栓形成的主要诱因之一[4]。尤其是髋关节和膝关节置换术后的患者，因手术创伤较大，活动受限，血栓形成的风险更高。此外，骨科患者往往伴有大量出血，术后恢复过程中需要使用抗凝药物，这在一定程度上也增加了出血性并发症的风险。因此，术后下肢静脉血栓的防治显得尤为重要，必须采取科学、合理的预防和治疗措施。

西医治疗下肢深静脉血栓的基本原则包括抗凝治疗、溶栓治疗和机械性预防。抗凝治疗是目前治疗下肢静脉血栓的主要方法，常用药物包括低分子肝素、华法令等。低分子肝素（如依诺肝素）作为抗凝治疗的首选药物，具有较好的临床效果，能够有效预防血栓的形成及扩展[5]。对于高风险患者，可以通过全身性抗凝或局部溶栓来治疗已形成的血栓。然而，西医治疗存在一些局限性，如抗凝药物的副作用较大，可能引起出血等并发症，尤其是对于老年患者和肝肾功能不全的患者，需要谨慎使用。此外，西医治疗还包括对症治疗，如使用地奥司明等药物改善血液循环，减轻患者患肢远端肿胀、疼痛等症状。尽管这些治疗方法能在一定程度上缓解症状，但其局限性较大，且没有从根本上解决血栓形成的问题。

观察组患者采用了中西医结合治疗，西医治疗与对照组相同，同时加入了中药加减治疗。中药在治疗下肢静脉血栓方面有其独特优势，通过改善血液循环、促进血栓溶解、减轻肢体肿胀等方面发挥了积极作用。具体来说，方剂中包括了多种具有活血化瘀、祛瘀通络作用的药物，如丹参、乳香、没药、赤芍、白芍、桃仁等，这些药物能够有效促进血液流动、减少血栓形成，同时缓解术后肢体肿胀和不适。太子参、黄芪、山药等药物能够增强患者的免疫功能，提高体内自我修复能力。此外，葛根、山楂、麦芽等药物有助于促进血液循环、改善微循环，进一步减少血栓形成的风险。通过中西医结合治疗，观察组患者的总有效率达到96.12%，显著高于对照组的82.17%（P<0.05），显示出中西医结合治疗在治疗骨科术后下肢静脉血栓方面的优越性。中药的多方位调理作用不仅有助于改善血栓形成的局部环境，还能全方位促进患者身体的恢复，减轻术后并发症，提高患者的生活质量。

综上所述，骨科手术后下肢深静脉血栓的防治是临床工作中的重要课题。通过本研究可以得出，中西医结合治疗在治疗术后下肢静脉血栓方面具有显著的临床优势。中西医结合不仅能够发挥西药抗凝治疗的优势，还能够通过中药的调节作用，从根本上改善血液循环、促进血栓溶解，减轻患者术后症状，达到标本兼治的效果，进而提高临床疗效。因此，建议在骨科术后下肢静脉血栓的防治过程中，积极考虑中西医结合治疗的方案，以提高患者的康复效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1] 谭季镰,孙玲娟,施廷玉,等. 中西医结合治疗下肢骨科术后深静脉血栓的临床疗效研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(12):160.

[2] 李继超. 中西医结合治疗骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的效果分析[J]. 今日健康,2024(5):154-156.

[3] 王松林. 中西医结合治疗下肢骨科术后深静脉血栓的 临床疗效研究[J]. 家庭医药,2018(8):143-144.

[4] 史亮生. 中西医结合治疗下肢骨科术后深静脉血栓的临床疗效研究[J]. 健康前沿,2018,27(8):239.

[5] 武新文. 中西医结合治疗骨伤科术后下肢深静脉血栓的疗效观察[J]. 健|康必读,2018(7):33-34.