高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的临床效果

摘要：目的：分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的临床效果。方法：选取宫颈癌患者300例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行TCT检查检验，观察组联合高危型HPV检测，对比检测准确率。结果：观察组检测准确率高于对照组（P<0.05）。结论：在宫颈癌筛查和诊断中应用高危型HPV检测及TCT检查，可以提高检测准确率。

关键词：高危型HPV检测；TCT检查；宫颈癌筛查；诊断效果

子宫颈癌，在女性生殖系统中极为普遍的恶性肿瘤，主要侵犯子宫颈的阴道部分和宫颈管区域。发展历程起始于子宫颈上皮的瘤变过程。初始阶段，宫颈表层细胞在病毒感染，长期慢性炎症的持续作用下发生变异，逐步发展成为癌前病变，最终演变成具有侵袭性和转移能力的癌症。在早期，该病往往不表现出明显的特异性症状，部分患者仅出现如阴道分泌物增多、接触性出血等轻微征兆。随着病情的进展，患者可能会出现不规则的阴道出血、阴道排液量增加以及疼痛等症状。对于宫颈癌的诊断，需依赖于综合性的检查方法。宫颈脱落细胞学筛查，包括薄层液基细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，高危型HPV检测，通过聚合酶链反应（PCR）技术对目标DNA片段进行扩增和测序，识别是否存在特定的高危型HPV[1]。TCT检查作为高效的细胞学筛查手段，通过采集宫颈表面的脱落细胞，经过特殊处理，观察细胞的形态、结构和数量变化，早期发现并识别异常细胞，如炎症细胞、化生细胞及癌细胞。对于宫颈癌及其前病变的早期发现具有重要意义，评估宫颈炎症状况，指导治疗方案的制定。为了提升宫颈癌筛查的精确度和敏感度，高危型HPV检测与TCT检查通常联合应用，形成有效的互补。高危型HPV检测用于评估感染状态，而TCT检查则深入分析宫颈细胞的形态学变化，共同为患者提供全面的宫颈癌风险评估[2-3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~12月宫颈癌患者300例，随机均分为对照组和观察组，每组150名。观察组平均年龄为（30.65±5.92）岁。对照组平均年龄为（31.29±5.25）岁（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行TCT检查检验：在医疗实践中，医务人员使用阴道扩张器，打开阴道，展现宫颈部位。对阴道及宫颈外口，执行标准的消毒程序，有效减少感染的可能性。采用特制的宫颈细胞采集刷或棉签，在宫颈表面、宫颈管内大约1.5厘米的深度，沿顺时针方向旋转5至10次，确保采集到足够的脱落细胞样本。采集操作完毕后，将带有细胞的刷子或棉签，放入装有细胞保存液的专用容器中，并密封瓶盖，避免细胞变性或外界污染。装有样本的容器被迅速送往病理学实验室或检测机构进行后续处理。实验室技术人员通过离心操作清除样本中的杂质，并使用专业设备将细胞均匀地涂布在玻片上，形成细胞学涂片。经验丰富的医生在显微镜下细致观察涂片上的细胞形态、结构特点和数量，以辨识是否存在异常细胞。依据显微镜下的详尽分析，医生将提供专业的诊断意见。若涂片中出现异常细胞，则可能需要进行阴道镜检查或宫颈组织活检等更为深入的检查，以便准确诊断病情。

观察组联合高危型HPV检测：采用柔软的刷具或塑料刮勺，医生会在宫颈表面轻柔地进行细胞采集，此过程虽可能引起轻微不适，但通常无痛感。所收集样本涵盖宫颈表层脱落细胞及宫颈管内分泌物。妥善放置于含有细胞保存液的专用容器中，以确保细胞保持其活性与形态完整。样本被转送至实验室进行专业检测。实验室通常采用聚合酶链反应（PCR）等高端技术，针对HPV DNA进行精准检测。此类技术以其高灵敏度与特异性，能有效识别出与宫颈癌风险密切相关的高危型HPV特定基因片段。实验室人员会对检测结果进行细致分析，判断样本中是否存在高危型HPV感染，并会进一步鉴定具体的HPV型别。若HPV检测结果呈阴性，通常表明未检测到高危型HPV，即患者风险较低。

1.3观察指标

对比检测准确率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0完成，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比检测准确率

观察组检测准确率高于对照组（P<0.05）。

表1  对比检测准确率[n(%)]

3讨论

针对宫颈癌的高风险人乳头瘤病毒类型，是HPV16和HPV18，高危型HPV检测旨在精确识别这些与宫颈癌密切相关的病毒株。由于特定类型的感染与宫颈癌的发生具有强烈相关性。该检测技术以其高度的敏感性而闻名，即便在感染的早期阶段或病毒含量较低时，准确检测到HPV DNA，为早期干预提供可能。高危型HPV感染的早期识别，作为宫颈癌的重要预警，对于及时采取治疗措施。与此同时，薄层液基细胞学（TCT）检查通过采集宫颈脱落细胞，并经过细致的制片和染色过程，使得显微镜下的细胞结构更加清晰可见，医生可以据此准确判断细胞形态、结构和数量的异常，特异性较传统宫颈涂片检查有提高，有效减少误诊和漏诊的情况[4]。TCT检查的应用不仅限于宫颈癌和癌前病变的筛查，还能揭示宫颈炎症、宫颈息肉等疾病，体现在宫颈疾病综合评估中的核心作用。高危型HPV检测主要关注病毒层面，而TCT检查，则专注于细胞形态学的变化，两者相互补充，多角度全面评估宫颈健康状况，增强检测的精确度和敏感性。单独进行任何检测都可能产生假阴性结果，即实际存在病变却未能检测出来[5-6]。然而，联合应用这两种检测策略可以有效减少这种情况，通过相互验证，降低假阴性率，确保检测结果的准确性。高危型HPV检测，在捕捉早期病毒感染迹象方面具有优势，而TCT检查则能在细胞发生变异时迅速作出反应，两者的结合使得宫颈癌和癌前病变的早期发现成为现实，提高早期诊断的比例[7-8]。

综上所述，高危型HPV检测与TCT检查的联合使用在宫颈癌的筛查与诊断中，提升检测的准确性。

4参考文献

[1] 文雪莲,热米拉·热扎克,唐月红. 2010-2020年新疆宫颈癌经济负担及筛查覆盖率的影响研究[J]. 卫生经济研究,2024,41(5):32-35,40.

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