中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果及安全性分析

摘要：目的 分析中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果及安全性。方法 选取慢性萎缩性胃炎患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组实施西药治疗，观察组实施中医辨证治疗，对比治疗有效率以及不良事件发生率。结果 观察组治疗有效率高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎，可以提高治疗有效率，降低不良事件发生率。

关键词  中医辨证；慢性萎缩性胃炎；临床效果；安全性

慢性萎缩性胃炎，作为慢性消化系统疾病，其病理特征主要体现在胃黏膜结构的变异，病变包括上皮细胞与腺体的萎缩、数量减少，胃黏膜层变薄，以及黏膜下层的增厚，病变过程中可能伴随幽门腺和肠腺的化生，甚至出现不典型增生[1]。在临床表现方面，该病症表现出多样性，包括但不限于上腹部不适、灼热感、胀满、恶心、呕吐和食欲减退等症状。部分患者还可能出现全身性表现，如贫血和体重减轻。中医学在诊疗慢性萎缩性胃炎时，秉持辨证施治的原则，是中医认识和处理疾病的基础，展现中医独特的诊疗策略。辨证施治包含“辨证”与“治疗”两个紧密相连的环节，二者互为依存，在治疗慢性萎缩性胃炎等复杂疾病时，中医强调个体化治疗，根据患者的具体病情和辨证结果制定治疗方案。实际操作中，针对不同的证候类型，如胃阴不足、脾胃阳虚、胃热亢盛等，中医运用相应的中药配方，并结合针灸、拔罐、艾灸、推拿等多种疗法，以达到精确治疗的目的[2]。

1资料与方法

1.1资料 

选取2022年2月至2024年2月慢性萎缩性胃炎患者100例，随机均分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组男26例，女24例；年龄45~75岁，平均（65.32±4.21）岁，病程1~2年，平均（1.25±0.32）年。观察组男25例，女25例；年龄46~77岁，平均（65.92±5.74）岁，病程1~3年，平均（1.52±0.63）年（P＞0.05）。

补充纳入：（1）患者年龄大于18周岁；（2）符合慢性萎缩性胃炎诊断标准。

排除标准：（1）凝血功能障碍。

1.2方法

1.2.1对照组 阿莫西林胶囊，广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44021518，每次0.25g至1g，每日2次至3次。

1.2.2观察组 （1）采集病情资料：中医医师首先采用四诊法，望、闻、问、切，全面搜集患者的主诉、临床表现及病史。这一过程包括对胃部不适等详细症状的记录，以及对舌象、脉象等生理特征的细致观察。（2）进行辨证分析：在完成病情资料收集的基础上，医师依据中医理论进行辨证。慢性萎缩性胃炎在中医学中常被归类为“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等，其病理机制主要涉及气虚与血瘀。通过对患者症状、体征及舌脉象的综合分析，医师将确定其具体证型，如肝胃不和型、湿热蕴脾型、脾胃气虚型、胃阴亏损型、胃络瘀阻型等。（3）制定治疗计划：根据辨证结果，医师将制定个性化的治疗方案。这包括选用合适的中药方剂、针灸穴位、推拿手法等。针对不同的证型，医师将实施针对性的治疗原则，如调和肝胃、清热利湿、健脾益气、滋阴养胃、活血通络等。（4）执行治疗与监测：治疗方案确定后，医师指导患者进行药物治疗和物理治疗。在整个治疗过程中，医师将密切关注病情变化，并根据需要调整治疗策略。（5）跟踪康复与生活调摄指导：治疗结束后，医师将持续跟踪患者的康复情况。此外，医师还将提供生活调摄建议，如情绪调节、规律作息、饮食调养等，以巩固疗效并预防疾病复发。

1.3观察指标 对比治疗有效率以及不良事件发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS26.0分析，P＜0.05 有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。

表1  对比治疗有效率[n(%)]

2.2对比不良事件发生率

观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。

表2  对比不良事件发生率[n(%)]

3讨论

在慢性萎缩性胃炎的治疗领域，中医展现独特的治疗哲学和策略，其整体性治疗视角、个性化治疗方案、全面调理方法以及中药的天然特性和温和疗效，显著提高了治疗的成效，并减少包括胃肠道反应和肝肾损害在内的不良反应发生率。中医强调整体治疗，将人体视为相互联系、相互作用的统一体。尽管慢性萎缩性胃炎主要病变在胃，但其病因与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。中医通过辨证论治，不仅治疗胃部病变，更注重全身调理，从而根本改善体质，增强身体自愈力，提高治疗效果。中医的辨证论治原则，侧重于根据患者的具体症状、舌象、脉象等，深入探究病因、病性和病位，为患者定制个性化治疗方案。鉴于患者体质、病情、生活环境的差异性，中医在治疗慢性萎缩性胃炎时，灵活运用中药、针灸、推拿等多种疗法[3-4]。个性化的治疗手段，确保治疗的精确性和高效性，避免统一治疗方案可能带来的副作用。中医治疗慢性萎缩性胃炎，不仅涉及药物治疗，还包括饮食调理、情绪管理、运动健身等多方面的综合干预。合理的饮食指导，如减少辛辣、油腻食物摄入，增加山药、红枣、猴头菇等养胃食物，有助于改善胃黏膜状况，促进康复，减少胃肠道不适。通过音乐疗法、瑜伽、太极拳等方式调节情绪，中医帮助患者保持良好心态，减轻压力，增强治疗效果。同时，鼓励患者进行适宜的运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，降低不良事件风险。中药以其来源于自然界的植物、动物、矿物成分，具有多方面的生物活性，相较于化学药物，更具耐受性和安全性，长期使用风险较低。在治疗过程中，中医精选方剂，遵循君臣佐使的配伍原则，达到标本兼治的效果。中药的温和性质，减轻对内脏的刺激，降低不良反应的可能性[5]。近年来，中医药在慢性胃炎治疗上的临床实践与研究进展，为中医辨证治疗的有效性提供坚实证据。此外，中医还重视患者的健康教育和个人自我管理能力的提升。治疗期间，医生会传授相关疾病知识、饮食调理、情绪管理、运动锻炼等方面的内容，帮助患者建立健康的生活方式，提高治疗依从性，减少不良反应，提升治疗效果。

综上所述，中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎在提高治疗效率和降低不良反应方面具有优势。

参考文献

[1] 李君秋,喻晓,潘洁露,等. 基于"一体两翼,疏调气机"理论探讨慢性萎缩性胃炎的治疗[J]. 环球中医药,2024,17(2):300-302.

[2] 王龙华,李萍,张福文,等. 中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展[J]. 世界中西医结合杂志,2023,18(6):1261-1265.

[3] 陈艺楠,纪海静,白雪松,等. Hp阳性慢性萎缩性胃炎中医药治疗研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报,2023,25(1):95-98.

[4] 梁国英,李梦圆,孙志文. 谢晶日治疗慢性萎缩性胃炎常用角药介绍[J]. 辽宁中医杂志,2024,51(5):44-47.

[5] 王婷,王海燕,富文俊. 不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎效果的网状Meta分析[J]. 中国全科医学,2024,27(23):2913-2920,2930.