氨氯地平叶酸片对H型高血压合并高尿酸症患者的治疗效果研究

本研究获得浙江省医学会临床科研专项资金支持，项目编号:2022ZYC-A230

摘要：目的探讨氨氯地平叶酸片对H型高血压合并高尿酸症患者的治疗效果。方法选取2023年1月—2024年1月我院收治的H型高血压合并高尿酸症患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规降压药物治疗，观察组在对照组基础上加用氨氯地平叶酸片，治疗3个月后，比较两组患者的临床疗效、血压水平、同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（UA）水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为90.0%，高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Hcy、UA水平均较治疗前降低，且观察组上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论氨氯地平叶酸片对H型高血压合并高尿酸症患者具有良好的治疗效果，可有效降低血压、Hcy及UA水平，且安全性较高。

关键词：氨氯地平叶酸片；H型高血压；高尿酸症；治疗效果

1资料与方法

1.1研究对象

选取2023年1月—2024年1月我院收治的H型高血压合并高尿酸症患者120例，纳入标准：符合H型高血压及高尿酸症的诊断标准；年龄18-70岁；病程≥3个月；患者及家属知情同意。排除标准：继发性高血压；严重肝肾功能不全；恶性肿瘤；近3个月参与其他临床试验；对研究药物过敏。

1.2分组与治疗方法

将患者随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予常规降压药物治疗，如钙离子拮抗剂、ACEI等，观察组在对照组基础上加用氨氯地平叶酸片，两组均治疗3个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效：根据患者治疗后血压下降情况及症状改善程度进行评估，分为显效（舒张压下降≥10mmHg且降至正常范围或下降≥20mmHg）、有效（舒张压下降<10mmHg但降至正常范围或下降10-19mmHg）、无效（未达到上述标准），总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）血压水平：分别于治疗前后测量患者的SBP和DBP。

（3）Hcy、UA水平：治疗前后抽取患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法检测Hcy水平，尿酸酶法检测UA水平。

（4）不良反应：观察记录两组患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

在对H型高血压合并高尿酸症患者进行氨氯地平叶酸片治疗效果的研究中，我们得出了一系列具有显著意义的结果。首先，在临床疗效方面，观察组的总有效率达到了90.0%，这一数据明显高于对照组的73.3%，并且经过统计学检验，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05），这表明氨氯地平叶酸片在提高治疗效果方面具有明显优势，详见下表1：

表1 两组患者临床疗效比较

2.2两组患者治疗前后血压水平比较

在血压水平的比较上，治疗前两组的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）并无显著差异（P>0.05），但在经过3个月的治疗后，两组的SBP和DBP均有所降低，尤其是观察组的血压水平显著低于对照组，这一差异同样具有统计学意义（P<0.05），说明氨氯地平叶酸片在控制血压方面效果更为显著，详见下表2：

表2 两组患者治疗前后血压水平比较

2.3两组患者治疗前后Hcy、UA水平比较

对于同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（UA）水平的比较，治疗前两组的Hcy和UA水平也无显著差异（P>0.05），治疗后两组的Hcy和UA水平均有所下降，但观察组的下降幅度更为明显，且低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），这表明氨氯地平叶酸片不仅能够有效降低血压，还能显著改善患者的Hcy和UA水平，详见下表3：

表3 两组患者治疗前后Hcy、UA水平比较

2.4两组患者不良反应发生情况比较

在不良反应方面，对照组出现了2例头痛和1例头晕，不良反应发生率为5.0%；观察组则出现了1例头痛和1例头晕，不良反应发生率为3.3%，两组间的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），说明氨氯地平叶酸片在安全性方面与常规降压药物相当，患者耐受性良好。

3讨论

H型高血压患者体内同型半胱氨酸（Hcy）水平异常升高，这一情况会对血管内皮细胞造成损伤，干扰血管的正常舒缩功能，进而加剧高血压病情。而高尿酸血症同样不容小觑，它能够引发胰岛素抵抗，致使血管平滑肌收缩作用增强，外周血管阻力显著增大。当H型高血压与高尿酸血症并存时，二者相互协同，会让血压调控难度大幅提升，患者发生心脑血管事件的风险也会显著上升。

在治疗手段中，氨氯地平叶酸片展现出独特的优势。氨氯地平作为钙离子拮抗剂，能够高效阻断钙离子内流，使血管平滑肌得以松弛，进而降低外周血管阻力，发挥可靠的降压功效。与此同时，叶酸在其中扮演着关键角色，它能够提供甲基，深度参与Hcy的代谢过程，促使Hcy转化为蛋氨酸，以此降低Hcy水平，有效减轻其对血管的损伤。

本研究通过严谨的对比分析发现，观察组的总有效率显著高于对照组。治疗后，观察组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）以及尿酸（UA）水平均明显低于对照组。尤为重要的是，两组在不良反应发生率方面相近。这一系列数据充分表明，氨氯地平叶酸片在治疗H型高血压合并高尿酸症患者时，具备出色的治疗效果与安全性。究其原因，氨氯地平叶酸片不仅能够精准有效地控制血压，还能同步降低Hcy和UA水平，全方位改善患者的整体代谢状况，优化血管功能，为患者的健康提供有力保障。

4结论

综合本研究各项数据可知，氨氯地平叶酸片针对H型高血压合并高尿酸症患者，治疗成效显著。在实际治疗过程中，该药物能够精准作用于病症关键环节，有效促使患者血压回落至合理区间，同时大幅降低体内同型半胱氨酸（Hcy）以及尿酸（UA）水平，从根源上缓解血管损伤与代谢紊乱问题。而且，整个治疗周期内，患者不良反应的发生概率极低，安全性有充分保障，在临床治疗领域极具推广应用价值，有望成为此类病症的常规治疗方案，造福更多患者。

不过，需要正视的是，本次研究存在一定局限性。受现实条件制约，样本量选取范围相对狭窄，无法完全覆盖各类复杂病情与体质差异；随访观察周期也较短，仅能捕捉到药物在短期内的治疗表现。因此，氨氯地平叶酸片在长期使用过程中的疗效稳定性以及安全性细节，仍有待后续开展大样本、多中心、长期随访的深入研究加以验证，以便为临床用药提供更全面、可靠的依据 。

参考文献

[1]吴行诚,杜熙冠,黄鲁哲.氨氯地平叶酸片联合阿托伐他汀对H型高血压合并高脂血症患者的治疗效果研究[J].心血管病防治知识,2024,14(08):24-27.

[2]郭凌燕.氨氯地平联合阿托伐他汀用于社区老年人高血压合并高脂血症的治疗效果观察[J].中国医药指南,2023,21(32):54-56.